今天华西辟谣小分队邀请了内分泌代谢科的医生,要来给大家讲一讲高血压的知识!

“不忙哦,小西西,你豁我们en是不懂嗦,高血压嘛都是心内科医生看的三!”

“就是,内分泌嘛都是看糖尿病啊、激素啊这些,要不然就是这样那样失调的嘛!”

“对啊,高血压有啥子好看的,反正一辈子吃药控制就对了噻!”

你们说的没错,但是也有错。

首先,高血压一般来说是心内科的医生管,

但是,高血压里又有一部分是不归他们管,比如内分泌性高血压。

其次,高血压确实要长期吃降压药,

但是,像内分泌性高血压这样的病,大多数不需要一辈子吃降压药!

因为这类高血压是内分泌疾病引起的,所以只要找到病症治好,那么高血压也就自然好了!

那咋个才晓得自己是不是内分泌性高血压喃?

有哪些症状喃?

咋个治疗喃?

 

1、高血压的分类

高血压一般分为两类:原发性高血压和继发性高血压

原发性高血压:

大多数高血压患者都是这一类,也是大家最熟悉的一类,病因不明确,发病多半是跟遗传、环境、吃等因素有关。这一类就要去看你们大家都晓得的心内科医生哈!

继发性高血压:

是由其他疾病导致的,主要有肾病、肾血管性及内分泌性等疾病。

这一类喃,就要去看相应疾病的专科医生!比如说,肾病引起的要看肾脏内科医生,而内分泌疾病引起的要看内分泌代谢科的医生!

就我们今天讲的内分泌性高血压而言 元凶是内分泌疾病,所以这类高血压患者光吃降压药是不够的!

2、哪些病会引起内分泌性高血压?

引起内分泌性高血压的疾病至少有七大类15种, 下面这张表瞄一下:

看得有点打脑壳是不是?

好多病听都没听过是不是?

没关系,这个hard版本就像是每个药的说明书一样,虽然又长、字又多,但是是必备品的嘛!总要给大家解释清楚,到底哪些病会引起内分泌性高血压三!

不要担心,后面还有包你们看得懂的easy版本!

3、内分泌性高血压VS原发性高血压的治疗方式

由于引起高血压的病因不一样,内分泌性高血压的治疗方式(包括药物的选择)和原发性高血压也不一样:

原发性高血压治疗方法:以降血压为目标,一般来说降压药不能随便停。

内分泌性高血压治疗方法:降血压+治疗导致高血压的疾病,病治好了降压药可以停!

以最常见的一种内分泌性高血压—“原发性醛固酮增多症(原醛quán)”举例。 如果早期筛查出来病因是醛固酮瘤,就可以手术切除,术后很可能就痊愈了,再也不用吃降压药了。如果没有进行这方面的筛查,那可能就要吃一辈子降压药,血压还很难控制,心、脑血管并发症、肾脏损害来得比“普通”高血压还要早、还要重!

4、如何才晓得我是不是内分泌性高血压?

问:“医生,得了高血压是不是都要去筛查一下是哪种喃?”

答:不是每个人都必须去做相关筛查,而是要根据你高血压+其他症状,在医生建议下才需要做。所以,重点就落到了“其他症状”,下面医生将分类介绍一下,哪些症状预示着你可能是内分泌性高血压!

①导致高血压的三大肾上腺疾病

  • 原发性醛固酮增多症(原醛)
  • 嗜铬细胞瘤
  • 库欣综合征

至于这三个大疾病表现出来的症状, 为了大家看得懂还好记,我们医生原创了段顺口溜,大家来边念边xio习一下:

原醛嗜铬库欣貌,典型特征真不少。

原醛是个老大哥,三药降压降不了;

加或不加利尿药,低钾乏力常报到;

肾上腺上长个包,年纪巴轻被“栓到”;

家人如有原醛者,赶紧去把医生找。

嗜铬细胞瘤不小,有时安静有时闹;

头痛大汗加心跳,量个血压是最好;

肾上腺上大包包,不管血压高不高,

一定去把医生找。

典型特征库欣貌,满月脸与皮肤薄;

皮肤紫纹少不了,向心肥胖来助阵;

莫名其妙脾气恼,如有下图的表现,

劝您去把医生找。

②与肾上腺相关的内分泌性高血压(如先天性肾上腺皮质增生症)

症状:

  • 小男孩或小女孩就有高血压,低血钾;
  • 男孩性器官不发育或发育过早(9岁以前);
  • 女孩子不来月经或很早来月经(8岁以前)。

③甲亢和甲减

甲亢和甲减的症状,大家请看图:

④肢端肥大症

症状:

  • 手脚越来越粗大,穿鞋码子越来越大;
  • 面部皮肤增厚、油腻,下颌突出,齿缝变宽……

相信大家看这一段描述,再咋个也不如上图来得形象——

如果觉得上面的还是有点难懂,那么下面这三句easy版本的提醒,一定要仔细看了:

1、血钙高,或者有高血压、低血钾,尤其是比较年轻的患者,一定要去内分泌代谢科就诊查找病因。

2、血压顽固不好控制,肾功能肌酐高或是B超显示两侧肾脏大小不一样,要及时去就诊查找原因。

3、不要长期服用含甘草的药物。

最后一条要单独说一下,好多人感冒了都习惯自己买点含甘草的药物来吃,但是你们晓不晓得,长期服用含甘草类的药物,对身体的害处很多——

甘草对盐皮质激素的分泌有抑制作用,甚至抑制中枢神经系统,破坏机体应激能力和免疫力。

但我们的意思也不是说含甘草的药物就吃不得了!注意了哈,我们这里说的是不要经常吃!大量吃!

建议你吃之前看看说明书!(算了,反正也看不懂,要不然是被一堆毒性说明吓惨的!)

所以,最好是吃药之前问问医生。

5、华西肾上腺疾病诊治中心

问:“医生,咋个越说越觉得这个内分泌性高血压的病吓人得很喃?”

答:不要怕哈,其实你想哈嘛,至少你找到病因解决了之后,一辈子都可以不用吃降压药了,是不是又比人家找不到病因的好一些了呢?

至于治疗嘛,我们华西伊万内分泌代谢科在很多年前就对肾上腺疾病和甲状腺疾病进行临床和基础研究了。

为了更好地提高对肾上腺疾病和内分泌性高血压的诊治,内分泌代谢科在2014年成立了肾上腺亚专业组,联合泌尿外科、放射科、病理科、实验医学科、核医学科、超声诊断科等,成立了“华西医院肾上腺疾病诊治中心”,里面的医生随便点一个都是博士、博士后,全是临床经验丰富的精兵强将些。

问:“社,我也晓得你们医院嘞医生好,但是挂号、住院、还要复查……但是号好难挂、院好难住啊!”

唔……挂号和住院是……有那么点难哈!

但只要得到明确诊断,后续就诊还是很方便的——

经明确诊断的患者,可以在内分泌代谢科的 “肾上腺疾病随访门诊”“内分泌性高血压随访门诊”进行随访和治疗。

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